Secondo le statistiche mediche, il mal di schiena acuto è la seconda causa più comune di disabilità. Almeno l'80% delle persone ne ha sofferto almeno una volta. Possono verificarsi sporadicamente o essere osservati con esacerbazioni di malattie della colonna vertebrale. Ma in ogni caso, il mal di schiena acuto e cronico richiede un trattamento competente e un'azione mirata sulle cause del loro verificarsi.
Mal di schiena acuto: cause
Il dolore acuto è quello che persiste per meno di 6 settimane. Per la maggior parte, scompare entro 2 settimane. Sebbene inizialmente sia impossibile prevedere quanto durerà. Tuttavia, in quasi la metà dei casi, attacchi simili o più gravi si ripetono in futuro e diventano dolore cronico.
Il dolore acuto può essere di diversa intensità, sordo, bruciante, ecc. A volte si irradia alle braccia, alle gambe, ai glutei. Il cosiddetto mal di schiena si manifesta spesso dopo ipotermia, eccessivo sforzo fisico e come conseguenza di distorsioni. Possono passare diversi giorni tra l'impatto del fattore traumatico e la manifestazione diretta della sindrome del dolore e si manifesterà sotto l'influenza di un leggero sforzo fisico, ad esempio la flessione.
Possono anche essere il risultato di una lesione alla schiena o la prima manifestazione di malattie spinali, tra cui:
- osteocondrosi;
- ernia intervertebrale;
- spondiloartrosi;
- Stenosi spinale, ecc.
Aumenta la probabilità di problemi alla schiena:
- stress frequente;
- regolare aumento dell'attività fisica;
- sovrappeso;
- in piedi frequente e prolungato.
Oltre al forte fastidio alla schiena, possono verificarsi mal di testa, sensazione di bruciore alle gambe e vertigini. Tutti questi sintomi devono essere segnalati al medico all'appuntamento.
Indipendentemente da quale struttura anatomica sia stata danneggiata per prima, ciò comporta un'intera catena di modifiche successive che aumentano il disagio. Inizialmente, nella lesione si formano fattori infiammatori, che causano gonfiore e irritazione delle fibre nervose. In risposta a ciò, si verifica spesso uno spasmo muscolare, che aggrava ulteriormente la situazione e provoca disturbi circolatori nell'area interessata. Ciò porta a una diminuzione della quantità di nutrienti e ossigeno che entrano nel centro della lesione, nonché alla ritenzione di prodotti metabolici in esso contenuti.
Trattamento del mal di schiena acuto
Per alleviare il dolore, sdraiati sulla schiena su una superficie dura. Ciò consentirà ai muscoli della schiena di rilassarsi e alleviare lo stress sulla colonna vertebrale. Per migliorare l'effetto, i cuscini ortopedici possono essere posizionati sotto le ginocchia e sotto la testa, ma è importante evitare cedimenti nella parte bassa della schiena. Con un forte dolore, è consentita l'assunzione a breve termine di farmaci del gruppo FANS. In futuro, assicurati di contattare un neurologo o un chirurgo spinale per determinare la causa della sindrome del dolore.
Non appena possibile, è necessario visitare un medico se non ci sono miglioramenti entro una settimana, una recidiva di un attacco o un'irradiazione di dolore ai piedi o alle ginocchia, una violazione della minzione e della defecazione. Per diagnosticare disturbi esistenti, ai pazienti viene mostrato:
- MRI;
- CT;
- raggi x;
- analisi del sangue biochimica;
- UAC.
Sulla base dei risultati della ricerca e delle caratteristiche dei sintomi, il medico formula una diagnosi e sviluppa tattiche di trattamento. In caso di dolore acuto che priva una persona della capacità lavorativa, può essere offerto di eseguire un blocco spinale, che allevia la sindrome del dolore in pochi minuti.
Dopo che il disagio è passato, è importante non indugiare a letto. L'attività fisica moderata, integrata da esercizi speciali di ginnastica medica, è la migliore prevenzione del ripetersi di tali attacchi in futuro.
Visitando l'ospedale, riceverai sicuramente un trattamento di qualità per la sindrome del dolore e le sue cause. Gli specialisti saranno in grado di sviluppare le tattiche di trattamento più efficaci e alleviare rapidamente il dolore con un blocco ben fatto e conveniente.
Mal di schiena cronico: cause
Le persone soffrono di dolore alla schiena cronico altrettanto spesso. Possono aggravarsi e trasformarsi in un attacco di dolore acuto, che spegne completamente una persona dal ritmo normale. Molto spesso sono il risultato di:
- Uno stile di vita sedentario, che porta ad un indebolimento del corsetto muscolare. Ciò provoca un aumento del carico sulla colonna vertebrale e la compressione delle vertebre. Il risultato è osteocondrosi, protrusione dei dischi intervertebrali ed ernia dei dischi intervertebrali, spondiloartrosi.
- Disturbi della postura. La conservazione a lungo termine di qualsiasi posizione del corpo, in cui le curve naturali della colonna vertebrale sono interrotte, provoca la sua curvatura e lo sviluppo di scoliosi o cifosi. Ciò comporta alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali, ridistribuzione del carico sui muscoli e pizzicamento delle radici nervose.
- Indebolimento dei muscoli addominali. Poiché fungono da supporto per gli organi interni e alleviano parzialmente la colonna vertebrale, quando sono deboli aumenta il carico sulla parte bassa della schiena, il che aumenta la lordosi e provoca dolore cronico. Oltre a uno stile di vita sedentario, l'indebolimento dei muscoli addominali può essere una conseguenza della gravidanza o dell'obesità.
- L'età cambia. Nel corso degli anni, i dischi intervertebrali vengono gradualmente disidratati, il che provoca una diminuzione della loro elasticità, forza e dimensione. L'anello fibroso che circonda il nucleo polposo gelatinoso si secca e diventa più fragile. I carichi provocano la formazione di crepe in esso, che porta alla formazione di sporgenze ed ernie. La protrusione risultante può spremere vasi sanguigni, radici nervose, midollo spinale, che provocano la comparsa della sindrome del dolore.
Le malattie croniche del mal di schiena includono:
- osteocondrosi;
- spondiloartrosi;
- osteoporosi;
- ernia intervertebrale;
- sindrome delle faccette;
- spondilite anchilosante;
- spondilolistesi;
- artrite reumatoide;
- nevralgia intercostale;
- malattie oncologiche e altri.
Una causa comune di dolore cronico è il deterioramento delle faccette articolari. La cartilagine che si trova in essi è anche soggetta a diradarsi con uno stress eccessivo sulla colonna vertebrale. Di conseguenza, quando si muovono, cessano di svolgere una funzione di assorbimento degli urti, che provoca l'attrito dei frammenti ossei e lo sviluppo dell'infiammazione.
Trattamento del mal di schiena
Le tattiche di trattamento vengono sviluppate sulla base di quali disturbi sono stati rilevati durante gli studi diagnostici. Quando vengono rilevate malattie spinali, viene inizialmente prescritta una terapia conservativa, tra cui:
- terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- massaggio;
- terapia fisica.
Terapia conservativa
Un approccio olistico e personalizzato è importante nel trattamento del mal di schiena. A seconda della causa del loro verificarsi, ai pazienti viene prescritta una serie di farmaci, in particolare:
- FANS: i farmaci di questo gruppo hanno effetti antinfiammatori e analgesici, ma con un uso prolungato influenzano negativamente lo stato del tratto digerente;
- corticosteroidi - farmaci con proprietà antinfiammatorie pronunciate, prescritti in casi da moderati a gravi;
- miorilassanti - aiutano ad eliminare l'aumento del tono muscolare e degli spasmi;
- antidepressivi: aiutano ad eliminare il disagio psicologico, che spesso riduce l'efficacia della terapia conservativa;
- agenti topici: unguenti o gel contenenti componenti antinfiammatori, riscaldanti o rinfrescanti possono aiutare a ridurre la gravità del dolore e praticamente non causare effetti collaterali;
- condroprotettore: i preparati contenenti glucosamina e condroitina hanno un effetto benefico sulla condizione del tessuto cartilagineo, aumentano la sua elasticità e aiutano a ripristinare il normale spessore.
Nei casi lievi, è sufficiente un farmaco orale. Ma in situazioni più complesse, ai pazienti possono essere prescritte iniezioni intra-articolari. In caso di forte dolore, si consiglia di eseguire i blocchi una volta o per intero, che può includere fino a 10 procedure.
Per migliorare l'efficacia della terapia farmacologica, ai pazienti vengono prescritte sedute di massaggi e fisioterapia. Il corretto effetto sui muscoli della schiena aiuta ad attivare il flusso sanguigno e linfatico, migliorare i processi metabolici ed eliminare gli spasmi muscolari. La terapia manuale è molto efficace nelle deformità della colonna vertebrale, in particolare nella scoliosi di 1-2 gradi. Le sessioni regolari aiutano a ripristinare la normale posizione della colonna vertebrale e ad alleviare la pressione sugli organi interni.
Nell'ambito della fisioterapia, ai pazienti vengono assegnate sessioni:
- UHF;
- terapia magnetica;
- Bernard correnti;
- terapia laser;
- elettroforesi;
- UFO;
- trattamento balneologico.
Se entro sei mesi non è possibile migliorare la condizione o vi è il rischio di complicanze, ai pazienti può essere offerto un trattamento chirurgico delle malattie esistenti.
Trattamento chirurgico
I metodi moderni di intervento chirurgico si distinguono per un alto livello di efficienza e sicurezza. Consentono di eliminare rapidamente la causa patologica dello sviluppo della sindrome del dolore e spesso non richiedono una degenza ospedaliera. Ma la maggior parte dei metodi mininvasivi e microchirurgici può essere applicata solo quando i pazienti si rivolgono a chirurghi spinali nelle prime fasi della malattia.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:
- dischi intervertebrali erniati progressivi;
- stenosi spinale;
- ernia sequestrata;
- fratture spinali;
- scoliosi di grado 3-4;
- forme gravi di spondiloartrosi;
- compressione del midollo spinale o delle sue radici nervose;
- emangiomi dei corpi vertebrali;
- instabilità dei singoli segmenti della colonna vertebrale;
- sindrome della cauda equina.
Il chirurgo determina il tipo di intervento in base alla gravità delle condizioni del paziente. A parità di diagnosi, il trattamento chirurgico può essere eseguito in modi differenti, differenti per grado di invasività, efficacia, durata della riabilitazione e costo.
Recentemente, i metodi di trattamento chirurgico minimamente invasivi sono stati molto popolari. Con il loro aiuto, viene eseguito il trattamento delle sporgenze intervertebrali, delle ernie dei dischi intervertebrali, degli emangiomi e di una serie di altre malattie. La chirurgia mininvasiva non richiede più di un'ora e, dopo il suo completamento, il paziente può camminare quasi immediatamente e lasciare la clinica lo stesso o il giorno successivo.
I grandi vantaggi del metodo sono un buon effetto cosmetico (nella maggior parte dei casi, tutti gli strumenti chirurgici necessari vengono introdotti attraverso punture di tessuti molli), facilità di riabilitazione e un prezzo accessibile. Nel caso delle ernie intervertebrali, solo la nucleoplastica a plasma freddo o l'idroplastica (idrodiscectomia) possono essere considerate un metodo più promettente.
In situazioni in cui le tecniche microchirurgiche non possono essere applicate, i chirurghi eseguono operazioni a cielo aperto. Durante questi, è possibile rimuovere completamente le formazioni patologicamente alterate, livellare gravi deformità della colonna vertebrale, sostituire le strutture irrecuperabili con impianti e ottenere il normale funzionamento della colonna vertebrale montando strutture metalliche in titanio.
La moderna chirurgia spinale può affrontare quasi tutti i problemi alla schiena. Tutti gli ultimi metodi di trattamento chirurgico delle malattie della colonna vertebrale sono disponibili in molte istituzioni. Un team di medici di diversi profili aiuterà a sbarazzarsi del mal di schiena cronico acuto o atroce il prima possibile.
Prevenzione del mal di schiena
Dopo che la crisi è finita e il dolore è sordo, si consiglia di evitare un secondo episodio:
- non solleva oggetti troppo pesanti;
- non piegarti;
- cammina di più;
- rinuncia al lavoro fisico pesante;
- quando sei seduto, fai delle pause regolari per riscaldarti.